L’ESTAT ACTUAL DE L’EPIDÈMIA SIDA
INTRODUCCIÓ
Ens situem l’any 2016, una època evolucionada en molts aspectes com la tecnologia, la biologia, la medicina, etc.
És d’esperar doncs, que la societat actual prengui mesures per eradicar malalties epidemiològiques, com per exemple, prenent consciència i fent ús de mètodes de prevenció i tractaments a les persones que ja les pateixen.
D’aquesta manera es creu que malalties com el SIDA (VIH) es poden anar reduint i fins i tot podem aconseguir la seva desaparició.
La realitat però, no és tan efectiva. Avui dia, gairebé 37 milions de persones viuen infectades pel VIH. Diàriament unes 14.000 persones són infectades per aquest virus, i només l’any passat en van morir unes 2 milions per patir-ne la malaltia. 1
EPIDEMIOLOGIA DEL SIDA ARREU DEL MÓN
- Dades estadístiques mundials:
Des de l’inici de l’epidèmia, 1981, unes 78 milions de persones van estar infectades per l’VIH i 39 milions van morir. Aquestes xifres han anat disminuint amb els anys, concretament els casos de noves infeccions han disminuït un 38% des del 2001. 2
Pel que fa els nens hi ha hagut una reducció del 58% d’infectats, ja que a escala mundial el 2013 hi havia uns 240.000 nens amb VIH, mentre que l’any 2001 eren 580.000.2 D’aquesta manera les morts relacionades amb aquesta malaltia han disminuït; l’any 2013 van morir 1,5 milions de persones en tot el món a diferència dels 2,4 milions morts registrades el 2005. També s’ha avançat en la prevenció i eliminació de la transmissió del VIH de mare a fill, i en la supervivència de les mares.2
Es creu que aquesta reducció en la taxa de mort i d’infecció és deguda a la teràpia antiretrovírica, on 12,9 milions de persones que vivien amb el VIH van tenir accés a ella l’any 2013.2 Això només representa un 37% de la població que té el VIH, mentre que tan sols un 24% dels nens tenen accés a aquesta teràpia.2
- Dades regionals i comparació entre països:
Si ens centrem en com han variat el nombre d’infeccions en les diferents regions mundials; ens trobem amb dues zones geogràfiques a destacar (Figura 1):
- Àfrica subsahariana: des del 2000 fins ara ha estat la zona amb més casos d’infectats per la malaltia VIH. L’any 2000 finalitzava amb una xifra de 2,3 milions de malalts, i actualment ens trobem amb 1,4 milions d’afectats per l’epidèmia. Per tant, observem que el nombre d’infectats ha disminuït en un 41% des del 2000. 2
- Orient mitjà i el nord d’Àfrica: aquestes zones presenten les xifres més baixes d’infeccions, amb 18.000 casos l’any 2000, i 22.000 avui dia. Si comparem les dades, veiem que en aquest cas s’ha produït un augment del 26% en el nombre d’infeccions. 2
Per altra banda, si comparem la mortalitat a escala geogràfica, també ens trobem que el nombre més elevat en víctimes de la sida ha estat a l’Àfrica subsahariana i el nombre més reduït es troba a l’Orient mitjà i al nord d’Àfrica.
Figura 1. Mapa mundial de l’epidèmia de la sidal, l’any 2008.
http://mapas.owje.com/img/Epidemia-mundial-VIH-SIDA-2008-100.png
TENDÈNCIA DE LA SIDA A LA SOCIETAT
Avui en dia, el que havia començat com una infecció entre comunitats homosexuals amb el nom de “peste rosa”, va passar a estendre’s entre els “adictes” i avui és una falta de responsabilitat deguda a la ignorància de les mesures preventives, com és el preservatiu. Tot i això aquesta malaltia està afectant més notablement a les poblacions més vulnerables al contagi i l’èpidèmia afecta cada cop més a la població femenina, jove i a la més pobre. 3
El VIH en homes i dones de diferents ètnies als Estats Units
Als Estats Units, les dones representen el 20% de les 47.500 noves infeccions per VIH l’any 2012. El 84% d’aquestes noves infeccions són causades pel contacte heterosexual. La quarta xifra més gran de totes aquestes noves infeccions es va presentar entre dones afroamericanes per contacte heterosexual.4 Pel que fa el número total de noves infeccions el 64% són dones afroamericanes, el 18 són dones de raça blanca i el 15% llatines. D’altra banda les xifres més elevades corresponen als homes homosexuals de raça blanca, seguits dels de raça negra i amb una marcada diferencia entre aquests i els llatins (figura 2). 4
Figura 2.Representació del nombre d’infeccions entre sexes als Estats Units, 2007-2010.
Comportaments i grups de risc enfront del VIH
Tothom és vulnerable a tenir el VIH. S’exposen a un risc més elevat aquelles persones addictes a drogues injectables, que comparteixen xeringues o accessoris, persones sota la influència de l’alcohol, persones que mantinguin relacions sexuals arriscades (sense protecció, amb diverses parelles) o bé com a part d’una transacció sexual que els pugui exposar la infecció. El sexe anal és el comportament sexual de més risc. Si no tens el VIH, ser passiu en les relacions anals és l’activitat amb més risc de contagi. Si tens el VIH, ser actiu és l’activitat que comporta més risc de transmissió. Per aquest motiu els homes homosexuals i bisexuals tenen més diagnòstics nous en els Estats Units.4
ACCÉS AL TRACTAMENT ANTIRETROVIRAL
Com és d’esperar, les diferència econòmiques entre països es tradueixen en una desigual distribució del tractament contra la SIDA. Encara que el cost del tractament s’ha reduit considerablement (de 10000 dòlars anuals per persona a principis dels 90, a 140 en els últims anys).5
Les persones infectades d’aquelles zones més subdesenvolupades segueixen sent les que major dificultat tenen per accedir al seu tractament, com és el cas de l’Àfrica subsahariana.
La solució ha de partir d’una consolidació d’aliances comunitàries per aconseguir un finançament sòlid per al Fondo Mundial de Lluita contra la Sida, la Tubeculosis i la Malària, la qual cosa accelerarà l’ampliació del tractament del VIH.6
Aquesta amplificació del tractament reduirà de manera considerable futurs costos pel que fa al tractament, ja què s’evitaria l’increment del nombre d’infeccions (figura 3).6
Figura 3: Ampliar l'accés al tractament del VIH és una inversió intel·ligent.
Aquest finançament no només ha d'anar destinada al tractament en si sinó que ha d'utilitzar-se també per dur a terme un conjunt d'accions com augmentar el nombre de centres d'administració de tractament primari, augmentar les inversions en sistemes de vigilància i avaluació, etc. Però sobretot a crear una conscienciació global a prop de la malaltia i a educar sobre els diferents sistemes de prevenció exisitents seguint les directrius de l'OMS.7
BIBLIOGRAFIA
7.Organización Mundial de la Salud (2013).Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection: recommendations for a public health approach.
CONCLUSIÓ
Des de l’origen del VIH fins ara els mètodes i tractaments descoberts han permès disminuir aquesta epidèmia i poder mantenir estables les persones infectades. Tot i això, en tot el món només 6,8 milions d’infectats reben la medicació. Moltes organitzacions es queixen que els països rics no compleixen els fons promesos. Si s’apliquessin els mètodes de tractament i prevenció existents es podrien evitar pel 2020 uns 29 milions de noves infeccions, d’aquesta manera estalviaríem molt en costos de tractament.
Els mètodes de prevenció que s’utilitzen per evitar el contagi del VIH, entre altres malalties, solen ser mètodes eficients. El preservatiu és el més eficaç i econòmic, però pel que sembla la malaltia segueix difonent-se a través de les relacions sexuals. Així doncs, malgrat que ens trobem davant una malaltia amb desigualtat arreu del món i de fàcil contagi, els mètodes de prevenció podrien frenar la dissipació però aquests no s’apliquen tants cops com caldria.
Amb la cooperació de tots els països, tant institucionalment com en l’àmbit de la població, la sida podria ser eradicada, podria formar part d’una epidèmia del passat. BIBLIOGRAFIA
- ONUSIDA. 2015. Ficha informativa 2015. Recuperat el 24 d’abril de 2016
2. ONUSIDA. 2015. El sida en cifras 2015. Recuperat 22 d’abril del 2016
3. Proyecto salud. VHI-SIDA. Recuperat el 25 d’abril de 2016
4. Centros para el control y la prevención de Enfermedades. VIH/SIDA. Recuperat el 01 de març del 2016
5.ONUSIDA(2015).El sida en cifras. Recuperat el 22 d’abril de 2016 des de http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/JC2571_AIDS_by_the_numbers_es_1.pdf
6.ONUSIDA (2015).Tratamiento 2015.Recuperat 22 d’abril 2016. http://www.unaids.org/sites/default/files/sub_landing/files/JC2484_treatment-2015_es.pdf
7.Organización Mundial de la Salud (2013).Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection: recommendations for a public health approach.
El títol del treball és epidemiològic i no centrat en els mecanismes d’infecció i de replicació del virus dins la cèl.lula. Aquests aspectes que no són essencials pel treball els podeu eliminar i centrar-vos en aspectes epidemiològics. Heu d’aprofundir més en l’estat actual de l’epidèmia de la SIDA amb mapes epidemiològics on es vegin les diferències entre nord-sud i entre Europa i EEUU amb Àsia. Si el tema es centra en un problema de salut pública heu de fer referència a indicadors epidemiològics com prevalença (nombre de casos anuals), incidència (casos nous per any, no presents l’any anterior) o taxa de morbiditat, mortalitat.... Hi ha diferència entre les taxes d’incidència de la malaltia en funció dels sexes (contrauen més la malaltia els homes o les dones?). Quins grups d’edat són més sensibles a contraure la malaltia?. Quants casos nous apareixen per any i per què si les mesures de control ja són conegudes?.... Cal millorar els sistemes de prevenció o bé cal conscienciar a la població que prengui les mesures de prevenció adequades?. Els mètodes de prevenció cal fer-los més accessibles del que ja ho són?. Hi ha grups socials de risc (estrat social, ocupació, etc...)?. Hi ha molts aspectes que heu de resoldre des del punt de vista epidemiològic.
ResponEliminaNo hi ha un apartat de Conclusions, les conclusions no han de ser una repetició dels continguts sinó una reflexió crítica a partir dels continguts del treball. La bibliografia ha d’estar degudament numerada i citada al cos del text.
Comentari avaluable:
ResponEliminaTal i com expliqueu la zona de l'Àfrica subsahariana es una de les regions amb major contagi des del 2000. Sabent això, algunes institucions dedicades a la salut, com la OMS, han intentat fer arribar preservatius, una manera molt eficaç d'evitar el contagi,o altres mesures preventives a aquestes regions?
Hola Meritxell, moltes organitzacions com la OMS, OIT, UNICEF, UNESCO, etc, són copatrocinadors d'una organització anomenada ONUSIDA que és un programa de les Nacions Unides dedicat a la lluita contra la SIDA/VIH. Aquesta organització (ONUSIDA) treballa a escala mundial i es centra més en llocs amb taxes més elevades de malalts com l'Àfrica. Bàsicament s'encarrega de la prevenció de la propagació de la malaltia, facilita l'accés als tractaments antiretrovirals i necessaris (sobretot a països on la seva situació de pobresa no permet accedir a recursos com aquests), programes de conscienciació a la població, suport a les famílies que han patit pèrdues de familiars, etc.
EliminaPer tant sí que, a banda d'enviar mesures preventives com preservatius, com bé has dit, aquestes institucions ajuden a molts altres nivells per tal que es redueixi l'impacte d'aquesta malaltia a la població.
Comentari avaluable:
ResponEliminaDurant el treball parleu de gent amb el VIH i no de gent amb sida. Quina diferència hi ha entre un estat i l'altre?
Hola Marina, amb freqüència sentim parlar de la infecció per VIH i de la SIDA com si fossin sinònims, però, tenir VIH no vol dir que es té SIDA. El fet d'estar infectat amb el VIH significa que un ha estat exposat al virus i no és definitiu que vagi a desenvolupar la malaltia. Es pot romandre sense símptomes (Portador asimptomàtic), per molt temps. És de fonamental importància ressaltar que amb l'avanç dels nous tractaments es pot viure saludablement amb el VIH tota la vida.
EliminaLa SIDA és l'etapa avançada de la infecció per VIH amb presència de símptomes que es produeixen quan el sistema immunològic es deteriora i deixa de funcionar eficaçment, desenvolupant-se malalties oportunistes i/o marcadores a causa que s'ha perdut la capacitat de defensa de l'organisme de lluitar contra els diferents agents que causen malalties.
PREGUNTA EVALUABLE: ¿Habéis encontrado algún caso en que una persona se haya curado completamente del SIDA?
ResponEliminaHola Gianella, si que hemos encontrado un caso de una joven francesa que se curó de la SIDA. Se conoce como el "único" y "excepcional" caso, donde esta chica de 18 años se infecta por el virus en el vientre de su madre, recién nacida la someten a tratamientos antiretrovirales durante 6 años. Después de estos 6 años suspenden la terapia y en los 12 años posteriores no hay rastro de el virus en su sangre. No sabemos si se trata de un caso real, pero asi lo publicaron diversos periodicos.
EliminaMarina Portella
Comentari avaluable:
ResponEliminaHeu comentat que s’ha avançat en la prevenció i eliminació de la transmissió del VIH de mare a fill. Aquesta malaltia, el nadó la pot adquirir únicament en el moment del part (i no pas prèviament durant la gestació)?
I relacionat amb la repgunta anterior, podrieu comentar breument en què consisteix la teràpia antiretrovírica?
Romana Mattioli Borrull
Bones Romana, si que es pot transmetre la SIDA durant l'embaràs, s'anomena transmissió prenatal i es transmet a través de la sang de la placenta.
EliminaPel que fa l'altre pregunta, els tractaments retrovirals, també dits teràpia antirretroviral (TARV), són medicaments que tracten el VIH, ni maten el virus ni ens curen, però poden prevenir la seva reproducció.
Espero haver resolt els teus dubtes.
Sí, moltes gràcies!
EliminaLa autora de la resposta es la Marina Portella
EliminaComentari avaluable:
ResponEliminaQuan es compara la mortalitat a escala geogràfica, es comenta que nombre més elevat de víctimes afectades pel sida es dóna a l’Àfrica subsahariana i el nombre més reduït es troba a l’Orient mitjà i al nord d’Àfrica. Quina és la causa o les causes que expliquen que en regions que es troben en el mateix continent i amb cultures i creences semblants, en aquest cas la musulmana, existeixi aquesta diferència tant gran pel que fa al nombre de víctimes? Podria ser per causes climàtiques? Per causes diplomàtiques on s'amaguen casos d'infectats? Moltes gràcies
Adrià Casanovas
Hola Adrià, sí que és veritat que impacta que en un mateix continent pugui haver-hi aquesta diferència tan gran pel que fa a casos d'infectats per l'epidèmia de la SIDA, però també s'ha de considerar que Àfrica és el segon continent més gran per sota d'Àsia i que contra més gent té la malaltia més fàcil és que aquesta es propagui. En un principi sí que pot semblar que Àfrica del nord i l'Àfrica subsahariana comparteixen trets culturals i religiosos, però en realitat hi ha nombroses diferències, començant pel fet que a l'Àfrica septentrional hi predomina com bé has dit l'Islam, però a l'Àfrica subsahariana hi predomina el cristianisme amb diferència.
EliminaHi ha molts factors que infereixen en la propagació del virus i de la malaltia, en les regions més afectades per aquesta solen estar relacionats amb temes de:
Moralitat: com se sap el contacte sexual és la principal via de transmissió del virus, la carència de normes morals clares òbviament fomenta la propagació de la malaltia. Per exemple, la violència de gènere, a Sud-àfrica la violació es considera un greu problema nacional.
Altres malalties de transmissió sexual: l'índex de malalties de transmissió sexual a la regió és molt elevat, i la presència d'aquestes duplica, o fins i tot quintuplica el risc d'infecció pel VIH.
Ignorància: moltes persones desconeixen que són portadores del virus, moltes d'elles es neguen a fer-se la prova de detecció per por als resultats, ja que per cultura, la gent que pateix la malaltia és discriminada dins la societat, se'ls nega habitatge i feina, en algunes regions se'ls acusa de bruixeria, etc.
Personalment no crec que vingui donat per causes diplomàtiques on s'amaguen casos de persones infectades, ja que com molts d'aquests països depenen d'ajuda extra nacional per part d'organitzacions, hi hauria un desequilibri en vers als recursos que envien i les persones que necessiten aquests ajuts, ja que si això succeís, la malaltia guanyaria terreny i el nombre de casos augmentaria dràsticament al nord d'Àfrica. Tampoc que el clima tingui res a veure, ja que és una malaltia de transmissió sanguínia, sexual o de mares a fills, i no per exemple, per via aèria com la grip, que les condicions meteorològiques fomenten la propagació d'aquesta.
L'autor ha eliminat aquest comentari.
ResponEliminaPregunta avaluable:
ResponEliminaPodrieu explaiar el motiu / interès biològic pel qual al gràfic d'infeccions noves per VIH als Estats Units es separa la població estudiada per sexe i raça?
Tània Núñez Alarcón
Hola Tània, que els gràfics separin per raça i sexe és una manera d'estudiar com impacta la malaltia a la població de certa regió. Si la malaltia del sida/VIH es difón més en alguns grups socials per sobre d'altres, significaria que el grup en qüestió podria estar en risc de contagi i per tant s'haurien de prendre mesures adients.
EliminaComentari avaluable:
ResponEliminaA nivell mundial, sobretot a països subdesenvolupats, creieu que la gent està ben informada sobre els mètodes de prevenció i si s'nverteix suficient finançament econòmic per dur a terme aquesta prevenció?
Finalment, tenia el dubte si una persona que ha sigut VIH+ podria tornar a tenir relacions sexuals sense condó amb una persona que no hagi patit la malaltia.
Gràcies.
Jean Luis Alcívar Zambrano
Bona tarda Jean Luis, degut a la desigual distribució de la riquesa mundial, els països subdesenvolupats no disposen de la financiació necessaria per dur a terme campanyes de concienciació i prevenció sobre la SIDA. Llavors les persones d'aquests països no compten amb el mateix accés a l'informacio sobre la malaltia com podem fer-ho nosaltres.
EliminaRespecte a la segona i darrera pregunta, entenem que et refereixes a una persona que està infectada pel virus, i que per tant, pateix la SIDA. Així doncs, qualsevol relació sexual l'haurà de pràcticar amb els mètodes anticonceptius físics adients, com és el preservatiu, el quals no permetin el contacte dels fuids sexuals d'ambdues persones.
Salutacions!
COMENTARI AVALUABLE:
ResponEliminaDieu que cal un finançament sòlid per la Fundació contra el sida, tuberculosi i malària; això significa que amb un sol tractament es podria tractar una persona que pateixi les tres malalties, o és simplement una cooperativa?
Marta Hostench Diaz
Bona tarda Marta, el Fondo Mundial contra el SIDA , tuberculosi i malària s'anomena així perquè es va crear amb la finalitat de combatre aquestes tres epidèmies, causants de un nombre elevat de morts. Trobar la cura per a cada malaltia suposa un objectiu diferent però de igual importància per aquesta organització.
EliminaSalutacions!
Sara Redondo
Pregunta avaluable:
ResponEliminaM’ha semblat curiós el gràfic relacionant el grau d’infecció amb les diferents races. Creieu que té alguna cosa a veure ser de raça blanca, llatina o negra a estar infectat amb el VIH? O simplement són estadístics i no té res a veure?
Gràcies!
Sergi Rueda
Bona tarda Sergi, amb la diferenciació per races també s'està delimitant de certa manera la localització geogràfica de les persones afectades per aquesta malaltia. Així dons es poden relacionar aspectes com els recursos econòmics, la cultura, la religió i estils de vida en general de la regió d'una forma més extensa.
EliminaSalutacions!
Andrea Ferrando
Pregunta avaluable:
ResponEliminaQuina és la causa en la diferent taxa d'infecció en les dones de diferent ètnia als EUA? A Europa segueix el mateix patró?
Gràcies
Eva Milà Ral
Bona tarda Eva,
EliminaCada ètnia està associada a una cultura diferent, la qual cosa influeix en aspectes de vida d'aquestes persones, com poden ser les relacions sexuals. És per això que les ètnies serveixen com a agrupació estadística per fer estudis com aquest. En el cas d'Europa ens estariem basant amb el mateix patro, la cultura, que en el cas de les relacions sexuals, les relacions sexuals, les ètnies europees són mes homogenies entre si.
Salutacions!
Pregunta avaluable
ResponEliminaHi ha algun desencadenant extern o intern que provoqui el pas de portador asimptomàtic a desenvolupar la SIDA?
Moltes gràcies
Oscar Carbonell i Gomis
Bones,un portador asimptòmatic és una persona que està infectada per el virus del VIH i pot transmetre'l, tot i que no ha desenvolupat la malaltia i pot tardar varis anys fins presentar algun símptoma. Un dels desencadenants més importants que actua fent passar de portador a malalt de la SIDA és no aplicar el tractament. Quan el tractament antirretroviral no es aplicat, el virus es reprodueix molt depressa fins el punt que en tens tanta quantitat al teu cos, que el teu sistema immunitàri és torna molt dèbil i passas a ser un malalt de la SIDA. Així doncs el tractament és el principal factor que si es subministra correctament pot beneficiar-te i evitar que tinguis la SIDA, però sinó tard o d'hora l'acabaràs tenint.
ResponEliminaSegur que hi ha altres factors que poden facilitar aquest pas de portador a malalt però manca la informació.
Marina Portella