dijous, 17 de març del 2016

BIOFILMS, CARA O CREU?


Moltes vegades no som conscients de la relació que hi ha entre tots els organismes existents i menyspreem la funció que desenvolupen. Els bacteris són microorganismes fonamentals pel correcte funcionament de l'ecosistema que constitueix la Terra. És així perquè tenen la capacitat de sobreviure en condicions extremes i això els ha permès colonitzar gairebé tots els hàbitats. Els biofilms són per defecte la forma de vida de la majoria d'espècies bacterianes i els responsables d'algunes de les seves propietats més importants.


Foto 1. Vista des d'un microscopi electrònic 

de "scanning" d'un biofilm de Staphylococcus

a la cara interna d'un instrument mèdic
Un biofilm és una comunitat microbiana sèssil caracteritzada per cèl·lules que viuen adherides irreversiblement a un substrat o interfase enmig d'una matriu d'exopolisacàrids sintetitzada per elles mateixes
1 . Aquestes cèl·lules presenten un fenotip alterat en relació a la fase de creixement i transcripció gènica ja que la seva forma de vida les obliga a tenir un sistema de senyals cèl·lula - cèl·lula molt sofisticat i un cert grau d'especialització cel·lular2 

La formació dels biofilms comença amb l'agregació d'una interfase de matèria orgànica present en el medi que proporciona als bacteris les condicions adequades per la seva adhesió. Els bacteris s'uniran a la interfase per mitjà de flagels o fímbries (en cas de bacteris gram-negatius) o bé utilitzant proteïnes d'unió (si es tracta de bacteris gram-positius)i, acte seguit, començaran a dividir-se per colonitzar el substrat. Un cop formada la "microcolònia", s'establiran les relacions cèl·lula - cèl·lula i els bacteris secretaran la matriu polisacàrida o EPS. La maduració del biofilm inclou la formació dels canals per l'intercanvi nutritiu i d'oxigen, i l'alliberació d'alguns bacteris que en el seu estat plantònic colonitzaran noves superfícies7. 


Foto 2. Esquema representant les etapes presents durant el desenvolupament d'un biofilm sobre un substrat

El sistema encarregat d'induïr la formació del biofilm és el "quorum sensing" o autoinducció. Aquest mecanisme de regulació depèn directament de l'acumulació en el medi d'una molècula senyal, autoinductora, que permet als bacteris saber la densitat de població en cada moment. Els bacteris, utilitzen el creixement en forma de biofilm per fer front a condicions adverses. 


EFECTES ADVERSOS PER L'HOME A NIVELL SANITARI I MÈDIC

L'any 2002 WHO, "World Health Organization", va publicar un informe on es constatava que les malalties infeccioses són la segona causa de mortalitat a Europa i les causants del doble de morts que el càncer. Més de la meitat d'aquestes malalties infeccioses estan relacionades amb els biofilms, els quals acaben generant infeccions cròniques.

A diferència de les infeccions agudes, aquelles vinculades amb els biofilms presenten més resistència (de 10 a 1000 vegades més) davant els antibiòtics, agents antimicrobians convencionals i una extrema capacitat d'evadir els mecanismes de defensa de la cèl·lula hoste5.
La principal explicació d'aquesta major resistència és la presència de la matriu de polisacàrids que formen els biofilms, la qual impedeix la penetració total de l'antibiòtic al seu interior. Altres raons podrien ser la neutralització dels antibiòtics per productes microbians (com enzims) o el canvi de fenotip que pateixen els bacteris després de la formació de biofilms6.

Els principals microorganismes responsables d'aquest tipus de infecció són Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermis, Streptococcus aureus, cocs grampositius i bacteris anaeròbics gramnegatius i gèneres d'algunes espècies de fongs, com Candida i Aspergillus, que s'associen als bacteris. Part de les malalties estan representades a la Taula 1, de les quals destaquen la pneumònia de pacients amb fibrosis quística, les càries dentals i periodontitis i infeccions vinculades amb dispositius mèdics, com les lents de contacte, que causen les malalties nosocomials6.



Taula 1. Infeccions relacionades amb la formació de biofilms7.
Infecció o malaltia
Espècie bacteriana formadora de biofilm
Càries dental
Cocs gram-positiu acido gènics (ex. Streptococcus)
Periodontitis
Bacteris anaeròbics orals gram-negatius
Otitis mitjana
Soques no tipables de Haemophilus influenzae
Infeccions del múscul- esquelet
Cocs gram-positius (ex: Staphylococcus)
Fascitis necrotitzant
Streptococs Grup A
Osteomelitis
Varies espècies bacterianes i fúngiques, generalment barrejades
Prostatis bacteriana
Escherichia coli i altres bacteris gram-negatius
Endocarditis de la vàlvula nativa
Streptococcus del grup “viridans”
Pneumònia per fibrosis quística
Pseudomonas aeruginosa i Burkholderia cepacia
Meloidosis
Pseudomonas pseudomallei
Infeccions nosocomials
S.epidermis, S. aureus, Candida albicans..
Pneumònia (cures intensives)
Bacils gram-negatius
Sutures
Staphylococcus epidermidis i Staphylococcus aureus
Orificis de sortida
S. epidermis i S. aureus
Vies arteriovenoses
S. epidermis i S. aureus
Bucles esclerals
Cocs gram-positius
Lents de contacte
P. aeruginosa i cocs gram-positius


Tot i així, és important recalcar que els biofilms no només s'associen a processos infecciosos sinó que alguns també fan funcions de protecció. Aquests protegeixen d'altres microorganismes patògens en zones com la vagina i les dents.

Foto 3.Exemple de pacient amb periodontitis 
Sobre l'esmalt de les dents hi ha present una quantitat de bacteris no patògens que formen biofilms i protegeixen de la colonització d'altres microorganismes patògens. Aquests romanen en equilibri mentre les condicions són constants, però amb una dieta excessiva en carbohidrats i sucres, per mitjà de la fermentació es generen uns àcids que desmineralitzen l'esmalt dental i acaba provocant el que s'anomena càries. D'aquesta manera la flora microbiana canvia i els bacteris patògens poden colonitzar i formar biofilms infecciosos. És el cas de la periodontitis, que acabarà produint la destrucció tissular i, fins i tot, la pèrdua de l'os deixant sense suport ossi la dentadura8.

Descobriments recents
L’any 2005 el biòleg Alejandro Toledo Arana va identificar dos gens nous que actuen com a reguladors en el procés de formació del biofilm de Staphylococcus aureus, un dels bacteris que amb més freqüència es relaciona amb les infeccions per implants mèdics.

L’investigador va iniciar el seu estudi basant-se en la  homologia estructural entre Bap i Esp, dues proteïnes associades a la formació de biofilms (encara que en diferents espècies).  Es va analitzar si la presència del gen esp estava relacionada amb l’habilitat per produir biofilm i el resultat va ser positiu. A més, la investigació va demostrar que quantitats milimolars de calci agregades al medi de cultiu inhibien la formació del biofilm de colònies Bap-positives, això suggereix l’existència d’un mecanisme de regulació del biofilm.

Utilitzant l'estudi de mutants de Staphylococcus que havien perdut la capacitat de formar el biofilm, Toledo va descobrir un regulador positiu encarregat de l'acumulació de l'exopolisacàrid principal, el Pnp o polinucleòtid fosforilasa. Per altra banda, el cultiu bacterià va posar de manifest que la majoria de cèl·lules aïllades no tenien capacitat per formar biofilm en medi sintètic. Així, es va descobrir un nou regulador negatiu (repressor) de l'expressió de proteïnes que participen en el biofilm, l'ArIRS.

Biofilms en la indústria alimentària
Entre els productes de salut més importants que afecten la població humana hi ha les malalties de transmissió alimentària (ETA).
A la indústria alimentària és molt comuna la presència de biofilms en conduccions, maquinària, equips i materials degut a la seva insuficient desinfecció, fet que incrementa les probabilitats de contaminació del producte acabat, provocant toxiinfeccions alimentàries als consumidors. Per altra banda, es poden trobar també en enllaunats, productes aviaris i càrnics, pastes, pizzes, productes làctics, cervesa, vegetals, etc. En definitiva, en qualsevol lloc que els confereixi estabilitat, nutrients i espai9.
Salmonella spp és el principal causant de brots de toxiinfecció alimentària a la UE en els últims anys, donant lloc a la salmonelosis (Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria, EFSA 2009)10.

APLICACIONS BIOTECNOLÒGIQUES DELS BIOFILMS

Els microorganismes són utilitzats per eliminar, desinfectar o simplement immobilitzar agents contaminants en grans superfícies amb concentracions baixes de contaminant i on el sòl no podria suportar una estratègia de remediació amb productes químics. Aquest és el procés que es coneix com a bioremediació, que tracta de reduïr el dany ocasionat a l'ecosistema com a conseqüència de l'activitat humana11.

Recentment s'han descrit alguns mecanismes de bioremediació per a diferents materials contaminants com ara hidrocarburs clorats, hidrocarburs poliaromàtics o, fins i tot, metalls pesants. Aquests mètodes es poden enfocar de dues maneres: in situ, que s'aplica en sòls o aigües a la seva ubicació original, o ex-situ, que s'aplica en sòls o aigües que han de ser desplaçats i tractats en un bioreactor11.

En biotecnologia ambiental, els biofilms juguen un paper important en la bioremediació i comporten un seguit d'avantatges respecte als bacterisi plantònics: es troben en ambients resguardats i tenen una major captació de nutrients, així com la seva resistència davant de substàncies tòxiques. Convé recalcar que poden aprofitar qualsevol superfície sòlida per a créixer-hi, fet que facilita el seu ús en plantes de tractament d'aigües, per exemple: sistemes tradicionals de filtració, llacunes modificades i sistemes suplementaris per a l'eliminació de nutrients o tractament d'aigües especialitzades12.

La utilització d'energia nuclear genera residus radioactius amb una vida mitjana molt elevada i difícils de tractar. A més, aquests residus poden arribar a ser especialment perillosos si es difonen en l'aigua, podent contaminar ocens, rius i, fins i tot, aigües potables. L'any 2005 a València, Espanya, es va dur a terme un experiment que deixava entreveure la possible utilització de materials metàl·lics com un nou mètode de bioremediació per a la descontaminació d'aigües radioactives. Al 2011, la biotecnòloga Gemma Reguera va utilitzar un Geobacter sulfureducens dissenyat al laboratori per formar un biofilm capaç de captar l'urani dissolt en l'aigua i fixar-lo, eliminant així una contaminació indiscriminada i terrible12,13.


Foto 4. G.Sulfureducens en biofilm amb cristalls d'urani capturats

CONCLUSIONS

Tot i la importància de les aplicacions microbiològiques i fisiològiques que té la formació dels biofilms, la informació de la que es disposa actualment sobre la seva producció, regulació i paper davant la resistència a antibiòtics és insuficient. L'actual i futura identificació d'elements genètics i factors ambientals associats a la seva formació permetrà establir estratègies efectives pel seu control i aplicació. 


BIBLIOGRAFIA I WEBGRAFIA

[1] Donlan, R. M. (2002). Biofilms: Microbial Life on Surfaces. Emerging Infectious Diseases, 8(9). DOI: 10.3201/eid08091020063
[2] Domínguez Rodríguez, L. (2010). Informe del Comité Científico de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) en relación a los biofilms y su repercusión en la seguridad alimentaria, (12), 37-61. Recuperat de https://www.gencat.cat/salut/acsa/html/ca/dir2949/41_biofilms_12_2.pdf
[3] i [4] Lasa Uzcudum, Í. (2004). Biofilms bacterianos. Sociedad Española de Microbiología, (37), 14-18. Recuperat de http://www.semicrobiologia.org/pdf/actualidad/SEM37_14.pdf 
[5] Mah, T. F., O'toole, G. A. (2001). Mechanisms of biofilm resistance to antimicrobial agents. TRENDS in microbiology, 9(1), 34-39. Recuperat de http://goo.gl/QEqTqv
[6] Castrillón, L. E., Palma, A., Padilla, M. (2010). Importancia de las biopelículas en la práctica médica. Dermatología Revista Mexicana, 54(1), 14-24. Recuperat de http://www.medigraphic.com/pdfs/derrevmex/rmd-2010/rmd101d.pdf
[7] Lasa Uzcudun, Í. (2004). Biofilms bacterianos. Sociedad Española de Microbiología, (37), 14-18. Recuperat de http://www.semicrobiologia.org/pdf/actualidad/SEM37_14.pdf
[8] Sharma, M., Yadav, S. (2008). Biofilms: microbes and disease. SciELO, 12(6). Recuperat de http://goo.gl/Zrk6Z3
[9] Téllez Peña, S. (2010). Los Biofilms y su repercusión en la Industria Alimentaria. VIVASET. Recuperat de https://www.visavet.es/es/articulos/biofilms-repercusion-industria-alimentaria.php
[10] Stepanovic, S., Cirkovic, I., Ranin, L.,Svabic-Vlahovic, M. (2004). Biofilm formation by Salmonella spp. and Listeria monocytogenes on plastic surfaces. ResearchGate, 38(5), 428-432. DOI: 10.1111/j.1472-765X.2004.01513.x
[11] Microbial biofilms: Current Research and Applications (1a ed.). (2012). Norfolk, UK: Caister Academic Press.
[12] Echevarría García, L. (2013). Técnicas y métodos de uso de las biopelículas en la búsqueda de procesos de biorremediación. Scientific International Journal, 10(3), 32-43. Recuperat de http://www.nperci.org/L.%20Echevarria-Biopeliculas-V10N3.pdf
[13] Campillo, S. (2015). Superbiotecnología: algunas de las aplicaciones más impresionantes de la ciencia. Recuperat de http://hipertextual.com/2015/04/biotecnologia-aplicaciones
- Donlan, R. M. (2002). Biofilms: Microbial Life on Surfaces. Emerging Infectious Diseases, 8(9). DOI: 10.3201/eid0809.020063
- Rodríguez, M., Cáceres, Z., González, C., Morales, A. (2006). Fibrosis quística y colonización bacteriana del tracto respiratorio. SciELO, 60(3). Recuperat de http://goo.gl/W9Lngk
- Rojas Bayona M., Escobar Gutiérrez A. (Juny - Desembre, 2013). Biopelícula: un mecanismo de supervivència de Helicobacter pylori. Scielo 16(2), 335-342. Recuperat de http://www.scielo.org.co/pdf/rudca/v16n2/v16n2a07.pdf





22 comentaris:

  1. El treball està ben redactat i ben estructurat. La informació continguda està enfocada al què diu el títol i acompleix amb gran part del que hom pot esperar en relació als biofilms. L'únic problema potser rau en el fet que els aspectes positius i negatius dels biofilms son enormement diferents afectant a disciplines tan diferents com l'Ecologia Microbiana, l'Enginyeria Ambiental, la Biotecnologia o la Medicina.
    En els dos primers casos potser s'hi troba a faltar una mica més de claredat en els conceptes així com una millor organització dels mateixos.

    Un dels aspectes que es poden tractar amb més profunditat és la fisiologia relacionada amb la formació de biofilm, els gens implicats, la seva regulació i el possible ús d'aquesat informació per explorar noves teràpies contra les infeccions causades per biofilms. http://link.springer.com/chapter/10.1007%2F978-3-540-75418-3_2 A l'apartat de conclusions (millorable) ja s'esmenta que el seu estudi és la clau per combatre'ls, però un lector pot arribar a la conclusió (errònia) que pràcticament no se sap res i que tot està encara per descobrir.


    Cal evitar l'ús de determinats adjectius que no aporten res i en canvi converteixen el text en menys rigorós. Per exemple "contaminació indiscriminada i terrible"....
    En resum, un bon treball, però millorable amb aspectes fisiològics i coneixements més actuals.

    ResponElimina
  2. Pregunta Avaluable:
    Heu dit que els biofilms, que es troben en industries alimentàries, són els causants de la majoria de malalties de transmissió alimentaria, ja que no hi ha suficient desinfecció. Aleshores, quins són els mètodes més efectius per a l'eliminació dels biofilms?

    ResponElimina
    Respostes
    1. Hola Mar,

      Si, els biofilms es formen en algunes superfícies de contacte amb els aliments de les indústries i posen en perill la contaminació dels productes així com la dels consumidors.
      Per tal que això no passi, les indústries tenen un seguit d'estratègies per aconseguir controlar i eliminar els biofilms:
      - Ús de superfícies de contacte amb propietats antimicrobianes
      - Detecció de matèria orgànica o de microorganismes per bioluminiscència
      - Ús de sensors de superfície d'epifluorescència
      - Sistemes enzimàtics per l'eliminació del biofilm
      - Desinfectants
      - Control de patògens utilitzant bacteriògrafs específics

      Espero haver-te aclarit el dubte.

      Carla Rios Astorch

      Elimina
  3. Pregunta Avaluable:

    És possible l'associació de diferents espècies de bacteris, que puguin actuar conjuntament per a formar un mateix biofilm?

    ResponElimina
    Respostes
    1. Bones Simonas,

      en resposta a la teva pregunta, si, és possible que dues espècies s’associïn per formar conjuntament un biofilm. Els biofilms multi-espècie, són més gruixuts i estables davant condicions d'estrès ambiental que els biofilms mono-espècie. Per exemple, en una superfície, el gruix mitjà dels biofilms de Klebsiella pneumoniae i P.aeruginosa com a mono-espècies són de 15 i 30 µm respectivament, mentre que un biofilm format per ambdues espècies presenta un gruix de 40 µm. Això es deu a la secreció combinada de les diferents substàncies polimèriques extracel·lulars que alliberen els diferents microorganismes.

      Gràcies i esperó haver-te ajudat a resoldre el dubte.

      Carla Rios Astorch

      Elimina
  4. Pregunta avaluable:

    Heu pogut trobar cap proposta de remediació per als problemes que dónen els biofilms en cirurgia?


    Tània Núñez Alarcón

    ResponElimina
    Respostes
    1. Bon dia Tània,

      la solució més eficaç que hem trobat és la bona esterilització del material cirúrgic emprat, ja que qualsevol altra tècnica de remediació directa podria ser massa agressiva per a l'hoste.

      Esperem haver-te respost, gràcies.

      Elimina
  5. Pregunta avaluable:

    Al treball expliqueu que els bacteris que creen biofilms són molt virulents degut a que són més resistents als antibiòtics que altres bacteris, aleshores hi ha un tractament alternatiu per fer front a les malalties causades pel biofilm?

    Sofia Quintana.

    ResponElimina
    Respostes
    1. Hola Sofia,

      actualment, els biofilms es tracten amb antibiòtics que permeten controlar les infeccions agudes, però hi ha bacteris que són resistents als medicaments i d’altres que habiten a l’interior del biofilm que tenen una gran residència als antimicrobians. Hi ha propostes sobre l’elaboració d’antibiòtics que evitin l’adherència o inhibeixin la persistència, tenint com a blanc els gens responsables de l’expressió d’aquestes característiques, però això no és fàcil ja que els gens varien en les diferents espècies i per tant fer un tractament universal contra la infecció per biofilm és complicat.

      Espero haver-te ajudat,

      Gràcies.

      Carla Rios Astorch

      Elimina
  6. Pregunta avaluable:
    Sobre l’explicació de les càries i la periodontitis, no m’acaba de quedar clar quins són els organismes que produeixen la fermentació dels carbohidrats i sucres. Llavors, quan hi ha el canvi de flora microbiana, que succeeix exactament? S’eliminen els bacteris no patògens o aquests mateixos s’hi tornen?
    Anna Miralles Alvarez

    ResponElimina
    Respostes
    1. Bones Anna,

      tal i com està esmentat en la publicació, nosaltres a l'esmalt dental tenim bacteris (anaeròbics orals gram-negatius) que ens protegeixen sempre i quan les condicions siguin òptimes. Tant bon punt aquestes condicions es veuen alterades per un increment de carbohidrats i sucres, els mateixos microorganismes adoptaran un caràcter patogen i fermentaran aquests carbohidrats i sucres generant uns àcids que desmineralitzaran l'esmalt provocant l'aparició de càries. Així doncs, no és que s'eliminin els bacteris no patògens sinó que un mateix tipus de bacteri adopta un caràcter patogen en front unes condicions determinades.

      Gràcies i espero haver-te ajudat,

      Natàlia Lorman Carbó

      Elimina
  7. Pregunta avaluable:

    Heu parlat sobre el descobriment de dos gens implicats en la regulació de la formació dels biofilms... Sabeu si a partir dels resultats obtinguts a partir dels diversos experiments realizats s'han pogut obrir noves línies d'investigació o s'han utilitzat com a referència per a estudis posteriors?

    Com molt bé heu dit, és un tema molt delicat perquè hi ha una gran resistència als antibiòtics i potser han partit d'aquesta linia (petites quantitas de calci que inhibien la formació del biofilm de colònies Bap-positives).

    Natalia Mingorance García

    ResponElimina
    Respostes

    1. Patogen

      Hola Natàlia,

      fent referència a la teva pregunta, si, aquests resultats han suposat un avenç en el camp d'investigació dels biofilms, i segurament a partir d'aquí s'iniciaran noves investigacions en base al descobriment d'aquests dos gens. Tot i així, cada espècie bacteriana utilitza uns gens diferents per formar el biofilm i per tant, elaborar un remei efectiu per a qualsevol infecció requereix estudis més complerts.

      Espero haver-te ajudat a resoldre el dubte,

      Gràcies.

      Carla Rios Astorch

      Elimina
  8. COMENTARI AVALUABLE:

    En un biofilm el creixement es dóna degut al creixement dels microorganismes que el formen, o per l'agregat de nous individus en aquest?

    Marta Hostench Diaz

    ResponElimina
    Respostes
    1. Hola Marta,

      els biofilms creixen de les dues maneres: tant per fissió binària dels bacteris que ja hi són com per l'agregació de nous bacteris que fins al moment vivien de forma plantònica (lliure).

      Gràcies i espero haver-te solucionat el dubte.

      Carla Rios Astorch

      Elimina
  9. Comentario evaluable:

    En vuestra entrada mencionáis muchos ejemplos de bacterias que pueden formar los biofilms, pero mi duda es ¿cualquier especie de bacteria puede formarlos? Gracias de antemano.

    Melissa Barnuevo

    ResponElimina
    Respostes
    1. Hola Melissa,

      en relació a la teva pregunta, s'ha reportat que el 99% de les cèl·lules bacterianes existeix en forma de biofilm, i només l'1% ho fa en estat planctònic. Tot i així, depèn de les condicions ambientals trobar els bacteris de forma lliure o agregada.

      Gràcies, espero haver respost la teva pregunta

      Josep Roman i Devesa

      Elimina
    2. L'autor ha eliminat aquest comentari.

      Elimina
    3. L'autor ha eliminat aquest comentari.

      Elimina
  10. L'autor ha eliminat aquest comentari.

    ResponElimina
  11. Pregunta avaluable:
    Heu comentat que algunes espècies poden formar biofilms i que s'ha descobert recentment que hi ha dos gens implicats en aquesta formació. A part de que aquestes espècies de microorganismes tinguin els gens corresponents actius, s'ha de dur a terme alguna altra condició per tal de que es formin els biofilms? Dit d'una altra manera, tot i que tinguin activats els gens i, per tant, puguin formar els biofilms, s'han de trobar en unes condicions concretes?

    Laura Clapés

    ResponElimina
    Respostes
    1. Hola Laura,

      Els biofilms es troben situats en qualsevol lloc i superfície. Es poden desenvolupar en tots els medis on hi hagi bacteris, i la capacitat d’aquests per formar-los depèn de factors genètics ja comentats regulats per un procés de “quorum sensing” i a més a més depèn també de diversos factors ambientals com la temperatura i el pH. La combinació d’aquests factors que influeixen en el desenvolupament de la formació de biofilms depèn de l’espècie.
      Un cop els microorganismes es troben adherits a la superfície per tal de seguir-se desenvolupant i creixent necessiten principalment dos factors: aliment i protecció als biocides (proporcionada a partir de la matriu d’exopolisacàrids que crearà una barrera física).
      Aquests microorganismes necessitran aigua i nutrients essencials, n’hi ha que necessitaran sals de ferro, altres els hi és imprescindible l’existència d’algunes vitamines hidrosolubles, sucres o nitrogen, entre d’altres. Els primers bacteris en arribar a la superfície seran oligotròfics, és a dir, capaços de prosperar en un ambient que li ofereix baixos nivells de nutrients. Aquests aniran concentrant molècules orgàniques i metabolitzant-les per fabricar-ne de noves i a partir de la matriu extracel·lular que van formant s’incrementa la capacitat de retenció dels aliments i així s’hi podran afegir tots aquells bacteris amb menys capacitat de desenvolupar-se en medis pobres.

      Espero haver respost la teva pregunta,

      Gràcies

      Leira Fernández Bastit

      Elimina